¿Qué es la dismorfia corporal? 5 señales de que tienes un trastorno dismórfico corporal

¿Qué es el trastorno dismórfico corporal?

Cuando la fisicoculturista y entrenadora de fitness de Los Ángeles, Lindsey Marie Greeley, tenía solo 17 años, compitió en su primer espectáculo de culturismo. Se miraba al espejo en las semanas previas a las competencias, “atrapada en su cabeza”, obsesionada con tener el cuerpo perfecto. Se sentiría devastada por un tercer lugar en la clasificación y por las “críticas constructivas” de los jueces como “Todavía no eres lo suficientemente pequeño; necesitas perder más peso”.

En poco tiempo, había desarrollado un trastorno dismórfico corporal (TDC), junto con un trastorno alimentario. La condición afecta a uno de cada 50 estadounidenses, y no solo a los atletas y culturistas, según la Fundación Internacional del TOC.

Criterios diagnósticos del TDC

A algunas personas no les gusta una parte (o todo) de su cuerpo, pero el TDC va más allá de la insatisfacción. Según el manual de psiquiatría DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª Edición), este es el criterio utilizado para indicar que un paciente tiene TDC:

• Preocupación por defectos y fallas inexistentes o leves en la apariencia

• Comportamientos repetitivos o compulsivos, como mirarse en el espejo o cambiarse de ropa muchas veces

• Importancia clínica, lo que significa que la obsesión debe causar una angustia significativa o debe inhibir el funcionamiento cotidiano, como la vida social de una persona.

• La diferenciación de un trastorno alimentario, lo que garantiza que el médico no debería estar diagnosticando a la persona con un trastorno alimentario.

• Hay dos distinciones adicionales adicionales al diagnóstico:

  • dismorfia muscular: Una persona está particularmente preocupada porque su estructura corporal (músculos) es demasiado pequeña o insuficiente. Este tipo específico se ha relacionado con tasas de suicidio más altas y una peor calidad de vida que otros tipos.

  • Especificador de información: Cuán precisa o inexacta es la percepción que un paciente tiene de sí mismo.

Beth Rosenbaum es una trabajadora social y terapeuta clínica con licencia con sede en Filadelfia con más de 30 años trabajando con trastornos alimentarios y TDC. Ella dice que puede haber una obsesión por alcanzar cierto tamaño o peso, o las personas pueden tener una preocupación por cómo se ve una determinada parte del cuerpo. Por lo general, ve a mujeres obsesionadas con sus senos, estómagos y muslos, tratando de cumplir con las “expectativas de perfección social para las mujeres”. (Estas son las formas de lograr la aceptación del cuerpo).

Para los hombres, a menudo es el estómago, el pecho y los músculos, los abdominales, los bíceps y la preocupación de que no están cumpliendo con un estándar también. También tiene cuidado de diferenciar entre BDD y la insatisfacción corporal, algo con lo que luchan muchos estadounidenses.

El costo emocional puede ser grave, ya que las personas piensan en las partes del cuerpo que odian muchas veces por hora, lo que interrumpe su vida diaria y su capacidad de concentración.

¿Qué causa el TDC?

No hay una causa, sino una variedad de factores desencadenantes junto con traumas pasados ​​o actuales en la vida del paciente. Rosenbaum dice que a menudo es el resultado de problemas emocionales subyacentes que deben abordarse. Ella también ve que la mayoría de las personas con trastornos alimentarios también sufren de TDC.

Los estándares sociales, el desplazamiento en las redes sociales y la idea inexacta de que nuestras vidas serían mejores si tuviéramos un tamaño más pequeño son todos los culpables, explica Rosenbaum. Los mensajes mixtos sobre las expectativas de la sociedad tampoco ayudan.

Ella describe las revistas femeninas que, según dice, tradicionalmente les han dicho a las mujeres mensajes particularmente contradictorios: “En un lado de la portada, está la dieta milagrosa junto a cómo hornear el pastel perfecto. ¿Que hacemos con eso?”

El TDC también se puede asociar con pacientes transgénero que están en transición.

Los hombres a los que se les asignó el sexo femenino al nacer pueden tener dificultades con el desarrollo de los senos, las caderas y el estómago, y eso también puede conducir a un comportamiento de trastorno alimentario, dice Rosenbaum. Ella también ve otras transiciones corporales importantes, como el embarazo y la vida posparto, como desencadenantes del TDC. “Podrías perder todo el peso del ‘bebé’, pero las proporciones de tu cuerpo han cambiado”, dice ella.

(Aquí le mostramos cómo mejorar su imagen corporal).

Imágenes lambada/Getty

Signos de TDC

Tu idea de un “defecto” no es realista

El Manual de Diagnóstico diferencia entre las personas que tienen problemas corporales médicos que son visibles para los demás, versus el TDC en el que te concentras en defectos humanos diminutos que son imperceptibles para los demás.

Samantha DeCaro, subdirectora clínica del Centro Renfrew de Filadelfia, dice que el TDC es una fijación con los defectos “percibidos”.

“Estas fallas no son detectables, o son apenas perceptibles para cualquier otra persona”, dice ella. “Las personas con BDD comúnmente se obsesionan con las imperfecciones reales o imaginarias en la cara, el cabello o el tamaño y la forma de una parte del cuerpo en particular”.

Evitas las situaciones sociales.

¿Alguna vez canceló un evento porque no puede encontrar algo que lo haga lucir lo suficientemente delgado como para salir? Este es un signo preocupante que puede indicar TDC. La psicoterapeuta Haley Neidich, una trabajadora social licenciada con una práctica privada en línea, dice que las personas con TDC pueden “aislarse y evitar situaciones sociales”.

Rosenbaum dice que la distinción principal que la ayuda a diagnosticar el TDC es identificar “cuánto interfiere esto con [a patient’s] ¿la vida?” “¿Cuánto de mi tiempo de pensamiento me toma esto? ¿Mi enfoque en mi cuerpo me impide hacer cosas que disfruto, como salir con mis amigos?” Todo esto puede indicar que estás pasando de la insatisfacción corporal a un trastorno obsesivo más preocupante. (Esto es lo que sucedió cuando una mujer comenzó a tener problemas con la imagen corporal después de perder peso).

Pasas mucho tiempo mirándote en el espejo.

Cuando la culturista Greeley finalmente alcanzó su punto más bajo y se acercó a un terapeuta, le diagnosticaron TDC y bulimia. “Cuando estás en ese mundo mirándote en el espejo tomando miles de [progression] fotos para entrenadores, diría ‘No puedo ver mis abdominales, Dios mío’”, dice. Greeley pasaba horas “acechando” las cuentas de Instagram de otras personas, comparando su cuerpo con el de ellos. “No me sentía lo suficientemente delgada. Se volvió enfermizo y obsesivo”, dice ella.

No puedes soportar tu propia cara

Rosenbaum dice que la pandemia ha empeorado el BDD para muchas personas que están sentadas en llamadas de Zoom durante horas, mirando su propio reflejo. Ella bromea diciendo que incluso ella nunca ha “revisado su cabello” tanto.

“La gente está mirando su imagen distorsionada todo el día. Para la mayoría de nosotros, somos cuerpos desde el pecho hacia arriba. Ni siquiera tenemos cuerpos”, explica Rosenbaum. Esta cantidad de tiempo irrazonable que ahora podemos pasar mirando nuestras propias características está exacerbando el problema. Se llama “Zoom Boom” ya que los cirujanos plásticos ven a más pacientes que consideran la cirugía plástica en 2020. Investigaciones recientes de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos revelan que las llamadas de telemedicina para cirugía plástica aumentaron un 64 por ciento.

DeCaro dice que vivimos en una sociedad obsesionada con la “gordofobia y la discriminación por edad”, lo que hace que todos critiquen su cuerpo de vez en cuando, pero las personas con TDC pueden estar constantemente preocupadas por “imperfecciones reales o imaginarias en la cara” u otras. partes del cuerpo. (Aquí hay citas de positividad corporal para ayudarte a amar tu cuerpo).

Ves tu cuerpo como partes, no como un ser sano completo

¿Te encuentras odiando una parte específica del cuerpo? Esta puede ser una de las dificultades de BDD, ya que desmontar el cuerpo nos hace hiperanalizar los defectos de cada parte, en lugar de mirar el cuerpo como un todo, explica Rosenbaum. Una de las estrategias que ha encontrado útil con los pacientes es ayudarlos a ver sus cuerpos como un ser completo que cumple una función y concentrarse en lo que su cuerpo puede hacer.

“Aprecia lo que tu cuerpo hace por ti. Cada aspecto de tu cuerpo. Aprende a apreciar lo que hace y cómo te sirve tan bien… así que necesitamos alimentar nuestros cuerpos con combustible para darnos energía para que nuestros cerebros funcionen. Para que podamos caminar y amar y participar en todo lo que hace nuestro cuerpo. A menudo [people with BDD] solo enfócate en la superficie”, dice Rosenbaum. Esa inmersión profunda en nuestra perspectiva sobre nuestros cuerpos, y el enfoque en la importancia de que ciertas partes sean perfectas, es en lo que trabajan los pacientes con TDC en la terapia.

Tenga en cuenta que BDD no se trata estrictamente de peso. BDD puede presentarse en una multitud de formas. Por ejemplo, puede presentarse como alguien que no puede continuar con su día porque está preocupado por la apariencia de sus uñas. O, en personas que no pueden mantener un trabajo porque siempre están de baja por someterse a una cirugía plástica en la barbilla.

(Esto es lo que un entrenador de imagen corporal desearía que supieras).

Qué hacer si cree que tiene TDC

En primer lugar, determine la gravedad de los síntomas. A menudo, el TDC ocurre junto con un trastorno alimentario, que puede ser más peligroso que el TDC por sí mismo.

Neidich dice que se sabe que las personas con BDD buscan o completan procedimientos médicos para cambiar sus cuerpos en un esfuerzo por deshacerse de la obsesión, lo que puede ser peligroso. “Dada la alta prevalencia de trastornos alimentarios entre las personas con TDC, es importante señalar que los trastornos alimentarios son los trastornos de salud mental más letales”, dice.

Los comportamientos que, según Rosenbaum, pueden ser más graves, como atracones y purgas, restricción de calorías, ejercicio excesivo y otros síntomas típicos de los trastornos alimentarios. Buscar terapia es un paso importante para superar el TDC y es un excelente punto de partida.

Próximos pasos

Neidich sugiere los siguientes pasos y señala que el TDC a menudo ocurre junto con otra afección (comorbilidad):

• Las personas con trastornos de personalidad comórbidos pueden ser derivadas a un tratamiento de terapia conductual dialéctica (DBT, por sus siglas en inglés), un tipo de terapia cognitiva conductual que ayuda a enseñar habilidades para manejar las emociones negativas.

• Las personas con trastorno de estrés postraumático (TEPT) comórbido pueden ser derivadas a un terapeuta de trauma.

• Cualquier persona con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) puede ser remitida a un especialista para terapia cognitiva conductual (TCC) combinada con exposición y prevención de respuesta, un tipo de terapia que expone a las personas a sus miedos.

• Se alentará a las personas con trastornos comórbidos por uso de sustancias a asistir a programas de 12 pasos y concentrarse en la sobriedad.

• Las personas con trastornos alimentarios deben tener un equipo de tratamiento multidisciplinario.

“Al igual que otras condiciones de salud mental, es posible que las personas lleguen a un punto en su recuperación en el que ya no tengan síntomas (o los tengan mínimamente)”, dice Neidich. “Sin embargo, las personas con antecedentes de TDC tienen un alto riesgo de recurrencia de los síntomas u otras afecciones de salud mental en el futuro, particularmente en un momento de transición o estrés intenso en sus vidas”, explica.

Greeley finalmente puede arreglárselas, después de años de terapia. Ella dice que no te despiertas y ya no tienes BDD, y que a veces todavía tiene que revisarse a sí misma: “Está bien tener una Oreo. Puedes comer una hamburguesa con queso y no será el fin del mundo”, dice. Ella atribuye el apoyo de su equipo de atención al ayudarla a “aprender a amarse a sí misma de nuevo”.

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